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醫保與耗材企業直接結算貨款!山東省發布《關于印發醫保定點公立醫療機構藥品和醫用耗材貨款醫;鹋c醫藥企業直接結算實施方案的通知》

8月17日,山東省醫療保障局、山東省財政廳、山東省衛生健康委員會以及中國人民銀行濟南分行,聯合發布了一則通知《關于印發醫保定點公立醫療機構藥品和醫用耗材貨款醫;鹋c醫藥企業直接結算實施方案的通知》(以下簡稱“通知”)。

院方退出

醫保與耗材企業直接結算


“通知”明確,山東省將在2021年9月底前,建立全省統一的藥械結算監管平臺(以下簡稱監管平臺),實現監管平臺與省藥械集中采購平臺,完成帶量采購藥品耗材醫;鹬苯咏Y算、非帶量采購藥品耗材醫療機構與醫藥企業自行結算在線監測功能開發。


并且,在2021年年底前,依托監管平臺先行開展國家和山東省組織集中帶量采購藥品耗材貨款直接結算工作。逐步推進醫療機構與醫藥企業自行結算在線監測,2025年全面推行醫;鹋c醫藥企業直接結算工作。


自從2019年國務院高值耗材改革方案出爐后,各省市都在探索集采種藥品耗材的貨款,由醫保部門直接結算。


6月初,國家醫保局等八部門正式印發了《關于開展國家組織高值醫用耗材集中帶量采購和使用的指導意見》,明確將在全國范圍內推進醫;鹋c企業直接結算,驗收合格后次月底前必須回款。


現如今,山東省發布首個省級文件,拉開全國范圍內高值耗材供應商和醫保局直接結算的帷幕,從源頭解決長期拖欠貨款,回款慢的問題!

所有集采品種

納入直接結算范圍


據“通知”了解,可參加直接結算的品種范圍包括:全省各級醫保定點公立醫療機構實際采購的國家、省級集中帶量采購藥品和醫用耗材中選品種(以下簡稱藥品耗材)。


并且,適時將價格不高于中選價的集中帶量采購非中選品種納入直接結算,并逐步擴大品種范圍。


另外,關于回款時間,“通知”也明確,每月15日前,將上個月的貨款,通過銀行企業網銀,進行藥品耗材貨款的直接結算,實現直接結算工作全程監管。


今年初,山東省首次開展了全省高值醫用耗材集中帶量采購工作,品種包含冠脈介入類快速交換球囊、初次置換人工髖關節、可吸收硬腦(脊)膜補片、一次性使用套管穿刺器、心臟起搏器(雙腔)等5類耗材。


現如今,隨著全省統一的藥械結算監管平臺的到來,也就意味著今年年底前,這些集采中選的企業,對應耗材貨款將由醫;鹬苯哟蚩,可以最大程度緩解回款時間冗長而帶來的資金壓力。

確保60天回款

醫用耗材行業洗牌熱潮來了


為了確保貨款結算,“通知”還為此制定了對應的貨款結算管理機制以及統一的藥品耗材貨款結算流程。


醫療機構將通過監管平臺上傳《藥品和醫用耗材貨款結算委托書》(見文末),委托醫保經辦機構進行藥品耗材貨款醫;鹋c醫藥企業結算。


省級醫保部門負責全省醫療機構的藥品耗材貨款直接結算工作的監督管理。全省統一確定監管平臺合作銀行,合作銀行與監管平臺對接,實現在線支付。


此后,醫藥企業可根據與醫療機構實際采購配送的訂單信息,自交貨驗收后在監管平臺上提交結算申請,醫保經辦機構每月5日前(遇節假日順延,下同)通過監管平臺生成上月結算對賬報表,并在每月15日前完成支付審批流程,確保將款項支付給企業。


或許有人怕醫療機構未及時對賬單進行確認怎么辦?屆時系統也將默認同意支付,確;乜。


另外,對于未被納入直接結算的品種也不用擔心!巴ㄖ币蔡岢鲆⒆孕薪Y算貨款檢測制度,醫保部門根據監管平臺的支付記錄,統計各醫療機構貨款支付情況,對醫療機構的藥品耗材貨款支付實行監測。


長期以來,藥品和耗材的貨款結算,由醫療機構向醫保部門申請,經醫保部門審定撥付,再由醫療機構支付給企業,以致企業貨款結付不及時。


山東省之前,其實已有部分地區啟動了醫保直接與企業直接結算耗材貨款的試點,比如貴州黔南、青島市等。但是,山東省是首個作為省級文件發布的正式通知,并且對回款各方面細節做出了明確的答復,其影響更加深遠。


要知道,一旦醫保統一支付全國落地后,醫保部門將在集采議價中獲得更多主導權,加速擴圍醫用耗材帶量集采范圍,全國耗材市場也必將迎來新的大洗牌熱潮。


而耗材集采的擴圍,對中間商來講,意味著生存空間利潤的大幅縮水,更意味著銷售轉型的關鍵時期已加速到來。


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