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國家衛生健康委辦公廳發布《關于印發國家三級公立醫院績效考核操作手冊(2022版)的通知》


新增重要耗材指標


近日,國家衛生健康委辦公廳發布《關于印發國家三級公立醫院績效考核操作手冊(2022版)的通知》。內容指出,為貫徹落實《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》(國辦發〔2019〕4號)要求,保證三級公立醫院績效考核工作規范化、標準化、同質化,國家衛健委于2019年組織制定了國家三級公立醫院績效考核操作手冊。 

 
根據實際工作需要和最新政策要求,操作手冊進行了修訂完善,形成了《國家三級公立醫院績效考核操作手冊(2022版)》。

在新版三級醫院績效考核操作手冊中,新增指標“重點監控高值醫用耗材收入占比”,考核年度醫院重點監控高值醫用耗材收入占同期耗材總收入比例。

其中,高值醫用耗材指直接作用于人體、對安全性有嚴格要求、臨床使用量大、價格相對較高、群眾費用負擔重的醫用耗材。



《操作手冊》進一步解釋稱,《國務院辦公廳關于印發治理高值醫用耗材改革方案的通知》要求完善高值醫用耗材臨床應用管理,并將其納入公立醫療機構績效考核評價體系,故增設該指標。在本考核年度,重點監控高值醫用耗材收入指第一批國家高值醫用耗材重點治理清單公布的18種醫用耗材的收入。

 

《操作手冊》還再次明確了第一批國家高值醫用耗材重點治理清單。


其中包括單/多部件金屬骨固定器械及附件、導絲、耳內假體 、頜面部贗復及修復重建材料及制品、脊柱椎體間固定/置換系統、可吸收外科止血材料、髖關節假體、顱骨矯形器械、刨骨器 、球囊擴張導管、托槽、吻合器(帶釘)、血管支架、陰莖假體、植入式神經刺激器、植入式心律轉復除顫器、植入式藥物輸注設備、椎體成形導引系統等18類耗材。


再次明確:將降低耗材費用


據觀察,“醫療服務收入(不含藥品、耗材、檢查檢驗收入)占醫療收入比例”連續多年被納入考核范圍。
 

新版《手冊》也再次明確,要降低藥品、醫用耗材費用,降低大型醫用設備檢查治療價格,提高醫療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、 化驗收入)占醫療收入的比例,控制藥品和耗材不合理使用,逐步優化收入結構。


具體來看,《手冊》強調:按照《國務院辦公廳關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》要求,規范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫療器械行為。


在降低藥品、醫用耗材費用和取消藥品加成的同時,降低大型醫用設備檢查治療價格,合理調整體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格。

 

此外,要建立健全適應經濟社會發展、更好發揮政府作用、醫療機構充分參與、體現技術勞務價值的醫療服務價格形成機制。建立靈敏有序的價格動態調整機制,定期開展調價評估,達到啟動條件的要穩妥有序調整醫療服務價格,理順比價關系,支持公立醫院優化收入結構,提高醫療服務收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占醫療收入的比例。加快審核新增醫療服務價格項目。

 

《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于深入推廣福建省三明市經驗深化醫藥衛生體制改革的實施意見》提出,以大型公立醫院為重點,加強醫療服務、藥品、檢查檢驗等費用增長監測,將醫藥費用控制情況納入對公立醫院院長的考核評價指標、推動各級公立醫院均衡有序發展,將醫療服務收入占比納入三級醫院績效考核指標,能夠引導醫療機構強化內部管理,規范診療行為,控制藥品和耗材不合理使用,逐步優化收入結構。


大型醫療設備管理要求下發 


根據《操作手冊》內容,大型醫用設備維修保養及質量控制管理、大型醫用設備檢查陽性率也被納入考核范圍。


《手冊》指出,對已經購置的大型醫用設備使用情況、使用效果應定期評價,以充分發揮其在診療中的優勢作用,促進大型醫用設備科學配置和合理使用。


《手冊》規定,要考核年度大型醫用檢查設備的檢查報告陽性結果(人次)數占同期大型醫用設備檢查人次數的比例。

 

本年度考核用于檢查的大型醫用設備具體包含:

 

甲類檢查設備:正電子發射型磁共振成像系統(PET/MR)、首次配置的單臺(套)價格在3000萬元人民幣(或400萬美元)及以上的大型醫療器械(本次僅統計用于檢查的設備)。

 

乙類檢查設備:X 線正電子發射斷層掃描儀(PET/CT,含PET)、64 排及以上X線計算機斷層掃描儀(64 排及以上CT)、1.5T及以上磁共振成像系統(1.5T及以上MR)、首次配置的單臺(套)價格在1000-3000萬元人民幣的大型醫療器械(本次僅統計用于檢查的設備)。

 

此外,《手冊》還要求考核年度大型醫用設備在醫院使用期間的維修保養和質量控制管理狀況!妒謨浴分赋,要引導醫院關注醫用設備的維修保養、質量控制和網絡安全,配置合適維修人員和維修檢測設備。

 

評價內容包括但不限于:

 

配置合理維修人員和維修場地,涉及有毒有害作業應有合適的維修場所和有效防護;

 

急救、生命支持類等設備的預防性維護計劃(本考核年度僅提供甲、乙類大型醫用設備預防性維護計劃);

 

開展大型醫用設備的日常保養和維護,有巡檢、保養、維護等相關記錄(內容包括設備名稱、周期、實施時間、執行情 況等項目,可提供報表掃描件、信息系統截圖)及設備管理部門對臨床使用部門的監管(包括方案、記錄、問題處理結果等項目)。要求每半年至少一次培訓,培訓記錄包括培訓項目、培訓目的、 實施形式、培訓對象、課件目錄、授課人、簽到表等,可提供掃描;

 

配置必備的檢測和質量控制設備,設備管理部門定期對設備(特別是急救、生命支持類設備)進行預防性維護,確保在用設備完好,有記錄和標識,并對發現的問題及時處理(本考核年度僅提供甲、乙類大型醫用設備相關資料,包括考核當年有關檢測和質量控制設備清單及臺帳目錄;醫院在用的甲、乙類大型醫用設備的預防性維護記錄臺賬)。


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